Alta Usuari Centre
Rellene el siguiente formulario para poder crear un nuevo usuario.
Si usted ya tiene una ficha en el centro no es necesario que introduzca todos estos datos, únicamente tendrá que activarla para poder acceder desde Internet. Puede hacerlo desde la opción correspondiente de la página anterior.
Dades personals
Nom
*
Requerit
Primer Cognom
*
Requerit
Segon Cognom
NRT (6 dígits i 1 lletra)
*
Requerit
Document d'identitat propi
Data de Naixement
*
Requerit
DD/MM/AAAA
Sexe
Home
Dona
*
Requerit
Contacte
Telèfon
*
Requerit
Telèfon mòbil
Fax
Adreça de correu electrònic
*
Requerit
Esta dirección será utilizada para validar la cuenta en el siguiente paso
Repeteixi la seva adreça de correu electrònic
*
Requerit
Les adreces de correu electrònic no coincideixen
Acceptació de les condicions
Accpeto les condicions de la LQPDP
*
Veure condicions
Accepto la recepció de missatges electrònics
*
Veure condicions
camps obligatoris
*
Si té algun suggeriment o comentari, cliqui aquí:
contactar